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世界保健機関によって精神障害として分類された「強迫性行動」

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以下は、ジャーナリストと一般市民の新しい診断カテゴリに関する権威あるノートです。 ここに簡単な概要があります ブログ。

18年2018月11日、世界保健機関の国際疾病分類の著者、XNUMXth 改訂、次のICD-11の実装バージョンがオンラインで利用可能になったことを発表するプレスリリースを発表します。 これには、初めて強迫性行動障害(CSBD)が含まれていました。 反対の誤解を招く噂がいくつかありますが、WHOが「ポルノ依存症」または「セックス依存症」を拒否したというのは事実ではありません。

強迫的な性行動は、長年にわたってさまざまな名前で呼ばれてきました。「異常性欲」、「ポルノ依存症」、「性依存症」、「制御不能な性行動」などです。 WHOは最新の疾病カタログで、「強迫性行動障害」(CSBD)を精神疾患として認めることにより、障害の正当化に向けた一歩を踏み出しました。 WHOの専門家であるGeoffreyReedによると、新しいCSBD診断は、「人々に「本物の状態」であり、治療を求めることができることを知らせます」。

  • プレスリリースはWHOのサイトで見ることができます こちら。 便宜上、以下で完全に再現しました。
  • ICD-11のプレスリリースには、メンタルヘルス障害としてのゲームの追加と、どのようにジェンダーの不一致が分類されているかが記載されています。
  • それはありません 言及していない 別の新しい診断:強迫性性行動障害これは「インパルス制御障害」に現れる。
  • リリースノート各診断の下に次のステートメントを含めます。 「ICD-11 MMSのコード構造は安定しています。
  • 「強迫性性行動障害」診断の最終的なテキストは次のとおりです。

強迫性性行動障害世界保健機関

診断

強迫性の性行為障害[6C72]は、最後に、医療従事者に、否定的な結果にもかかわらず性的行動を制御できないという正式で自明な診断を提供する。 新しいコードの実際の実装はどこでも異なるが、重要なことは、世界の医療専門家が、強迫的な性行為が診断に値することに同意したことである。 それは、その基準を満たす人のために使用できる広範な傘の用語です。 「強迫性の性行為」は、診断専門家Jon E. Grant、JD、MD、MPHによると、「性的中毒または過敏症」とも呼ばれている 現在の精神医学(2月2018:p.3)。 新たなCSBD診断は、重度のインターネットポルノグラフィー使用関連症状を有する患者を診断するためにも使用され得る。

強制的な性行為を持つ人々の80%以上が、過度のまたは問題のあるポルノの使用を報告しています。

「問題のあるポルノの使用は、異常性欲の顕著な症状を表す可能性があります(文献では性的衝動、性的中毒、または過度の性行動とも呼ばれます– Kafka、2010; Karila et al。、2014;Wéry&Billieux、2017)。異常性欲のある人の80%以上が、過度の/問題のあるポルノの使用を報告しています(Kafka、2010; Reid et al。、2012)」。 ((Bőtheet al。 2018:2)

診断マニュアル WHOのように 国際疾病分類 (ICD-11)およびアメリカ精神医学協会 精神衛生の診断と統計マニュアル (DSM-5) しない メンタルヘルス状態自体を「依存症」とラベル付けします。 彼らは「障害」という用語を使用することを好みます。

「強迫的な性行為」診断は、強烈な性的衝動や衝動を制御できないというパターンから生じ、長期間にわたって繰り返される性行為(例えば、6月以上)をもたらす。

強迫的な性行動障害診断の作成

初期の批評家は、正式な診断が性的マイノリティや代替の性的慣行を病理化するために使用されることを懸念していました。 ただし、CSBDの診断基準を満たすには、問題のある行動が、個人、家族、社会、教育、職業、またはその他の重要な機能領域に持続的な著しい苦痛または重大な障害を引き起こす必要があります。 言い換えれば、新しい診断はに基づいて患者を診断しません 彼らが自由に関与する性的行動。永続的な障害や苦痛に基づいて患者を診断する。 性行為がどのような形態をとっても結果が出ない場合、新しい診断は適用されません。

他の批評家は、CSBD診断は、実際には行動が強くなく、患者や専門家による道徳的判断による苦痛を伴う患者の間違った診断をもたらす可能性があると警告した。 このような結果を防ぐために、新しい診断では、「性的衝動、衝動、行動に関する道徳的判断や不満に完全に関係する苦痛は十分ではありません」と言います。つまり、実際には衝動を制御できず、問題になっている反復性の性行為に従事する。

診断マニュアルの討論

ICD-11における新しい分類の発表まで、多くの議論があった。 強迫性性行動障害(実際には過多性障害と呼ばれる)は、DSM-5に含まれると考えられていたが、最終的に除外された。 「この排除は、予防、研究、治療の努力を妨げており、強制的な性行為障害の正式診断なしに臨床医を去った。Potenza et al。 2017)

今のところ、新しいCSBD診断の親カテゴリは、インパルスコントロール障害であり、Pyromania [6C70]、Kleptomania [6C71]および断続的爆発障害[6C73]などの診断を含む。 しかし理想的なカテゴリについては疑問が残っています。 ポーランド科学アカデミーとカリフォルニア大学サンディエゴ校のYale神経科学者Marc Potenza MD PhDとMateusz Gola PhD研究者は、「CSB障害を衝動調節障害として分類する現在の提案は、代替モデルが存在するため議論の余地がある提案された... CSBが中毒と多くの特徴を共有していることを示唆するデータがあります。クラウス(Kraus)ら、2018)

ICD-11には、嗜癖行動による障害と衝動調節障害の両方のギャンブル依存症の診断が含まれていることに注意してください。 したがって、障害の分類は必ずしも相互に排他的である必要はありません(Bőtheet al。 2018:2)。 分類も時間とともに変化する可能性があります。 ギャンブル障害は、もともとDSM-IVとICD-10の両方で衝動性障害として分類されていましたが、経験的理解の進歩に基づいて、ギャンブル障害は「物質関連および嗜癖障害」(DSM-5)として再分類されました。 「中毒性のある行動による障害」(ICD-11)。 この新しいCSBD診断は、ギャンブル依存症と同様の発達過程をたどる可能性があります。

このディスカッションがどのように進展しても、ICD-11に現在CSBDを含めると、性的行動とその結果をよりよく交渉するのに効果的な臨床的介入が必要な人々がいることを歓迎し、必要な認識が得られます。 それはまた、問題のある性行為に関する今後必要な研究を容易にするでしょう。

「定義と分類のプロセスに関して、DSMと国際疾病分類(ICD)がどのように機能するかを検討することは重要です。 そうすることで、ギャンブル依存症(病的ギャンブルとしても知られている)と、DSM-IVとDSM-5(およびICD-10と今後のICD-11)でそれがどのように考慮されたかに焦点を当てることが適切であると考えます。 DSM-IVでは、病的賭博は「他の場所では分類されていない衝動調節障害」として分類されていました。 DSM-5では、「物質関連および嗜癖障害」として再分類されました。…。 「同様のアプローチをCSBに適用する必要があります。CSBは現在、ICD-11に衝動調節障害として含めることが検討されています(Grant et al。、 2014; Krausら、 2018)」。 これらの引用は ゴラとポテンザ2018.

治療

きっかけに 世界保健機関 (WHO)は、精神的健康状態としてゲーム障害およびCSBDを分類し、 保護者 新聞 ロンドンの病院は、若い人や大人のための国家保健サービスによる資金提供を受けたインターネット中毒センターを初めて設立する準備を進めていると述べた。 他の地域のセックスセラピストは、出会い系のアプリやオンラインチャットルームを強く使っている若い顧客が増え、結果としてメンタルヘルスの問題を抱えています。

ポーランド科学アカデミーの研究者、カリフォルニア大学サンディエゴ校のMateusz Gola博士によると、新しいCSBD診断には他の利点もあります。 "それは明確な診断基準を定めている。 さらに、臨床心理学者および訓練中の精神科医は、この障害を研究するであろう。 正式なCSBD診断がなければ、多くの臨床医は強迫的な性行動問題について知らされていなかった。 最終的には、この診断は、より多くの患者に保険でカバーされた治療へのアクセスを与える可能性がある」とGolaは付け加えた。新しい診断は「CSBDを効果的に治療する方法の問題を解決しない。標準化された、信頼できるアプローチです。

患者のアクセス増加

シェーン・W・クラウス博士マサチューセッツ大学医学部のエディス・ナース・ロジャース記念退役軍人病院の精神医学の助教授および行動中毒クリニックのディレクターは、新しい診断カテゴリーに関して次のように述べています。 ICD-11にCSBDを含めると、患者のケアへのアクセスが増える可能性があります(国際的および米国内)。 さらに、インクルージョンはまた、歴史的に診断可能なメンタルヘルス障害に焦点を合わせてきた研究資金を増やすでしょう。 さらに、影響を受ける人々の汚名を減らし、この問題に関するプロバイダー教育を増やすことができると思います。」

健康専門家のトレーニング

最近のICD-11リリースの明白な目的は、国がマニュアルの診断で医療従事者を訓練できるようにすることです。 研究者はまた、臨床医とカウンセラーが訓練を受け、強迫的な性行動をよりよく理解するように促している。

「個人が助けを求めることができるケア提供者(すなわち、臨床医やカウンセラー)がCSBに精通していることも重要です。 CSBの治療を求めている3,000人以上の被験者を対象とした私たちの研究では、CSBに苦しむ個人が助けを求めているとき、または臨床医と接触しているときに複数の障壁に遭遇することをよく耳にします(Dhuffar&Griffiths、2016年)。 患者は、臨床医がそのような問題が存在しないと主張したり、そのような問題が存在しないと主張したり、性的欲求が高いことを示唆したり、治療する代わりにそれを受け入れるべきであると報告している(これらの個人にもかかわらず、CSBは自我失調感、複数の否定的な結果に)。 私たちは、CSB障害の明確な基準が、CSB障害の症状を有する個人を評価し、治療するためのトレーニングプログラムの開発を含む教育的努力を促進すると考えている。 このようなプログラムは、精神科医、精神科医、その他のメンタルヘルスケアサービス提供者、一般医師などのプライマリケア提供者を含む他のケア提供者の臨床訓練の一部となることを願っています。クラウス(Kraus)ら、2018)

報酬基金

世界 報酬基金 は、性と愛の科学を幅広い視聴者が利用できるようにする先駆的な教育慈善団体です。 私たちの焦点は、青年および若年成人に対するインターネットポルノの影響にあります。 私たちはロンドンの英国家庭医学会から、インターネットポルノが精神的および肉体的健康に与える影響について専門家向けの1日ワークショップを開催することを認められています。 これは、以下のプレスリリースが専門家間のトレーニングの必要性を強調している世界保健機関の目的をサポートしています。 また、学校で教えており、今年後半に教師向けのレッスンプランとトレーニングを提供する予定です。 ポルノ被害啓発プログラムの開発を希望する組織にコンサルティングサービスを提供しています。

インタビューや引用されたソースの完全なコピーを含む詳細については、お問い合わせください info@rewardfoundation.org.

脚注

その全文 ICD-11プレスリリース.

WHOが新しい国際疾病分類を発表(ICD 11)18 June 2018ニュースリリースジュネーブ

世界保健機関(WHO)は本日、新しい国際疾病分類(ICD-11)を発表した。

ICDは、世界中の健康の傾向と統計を特定するための基盤であり、怪我、病気、および死因に関する約55の固有のコードが含まれています。 これは、医療専門家が世界中で健康情報を共有できるようにする共通言語を提供します。

「ICDは、WHOが本当に誇りに思っている製品です」とWHO事務局長のTedros Adhanom Ghebreyesus博士は言います。 「人々が病気になって死に至ることを理解し、苦しみを予防し、人生を救うための行動を取ることができます」

11年以上製造されているICD-10は、以前のバージョンに大幅な改善をもたらします。 初めて、それは完全に電子的であり、はるかにユーザーフレンドリーなフォーマットを持っています。 そして、共同会議に参加し、提案を提出した医療従事者の前例のない関与がありました。 WHO本部のICDチームは、000万件を超える改訂の提案を受けています。

ICD-11は、5月の世界保健総会(World Health Assembly)で加盟国の採択に向けて発表され、2019 January 1で発効する予定です。 このリリースは、新しいバージョンの使用方法、翻訳の準備方法、および 全国の保健医療専門家を養成する。

ICDは、払い戻しがICDコーディングに依存する健康保険会社によっても使用されます。 国家保健プログラムマネージャー; データ収集の専門家。 世界的な健康状態の進展を追跡し、健康資源の配分を決定する他の人々。

新しいICD-11は、医学の進歩と科学的理解の進歩も反映しています。 例えば、抗菌剤耐性に関するコードは、GLASS(Global Antimicrobial Resistance Surveillance System)とより密接に関連しています。 ICD-11は、医療における安全性に関するデータをよりよく捕捉することができます。つまり、病院での安全でないワークフローなど、健康を害する可能性のある不要なイベントを特定および削減できます。

新しいICDには伝統医学に関する新しい章も含まれています。何百万人もの人々が伝統的な医学を世界中で使用していますが、このシステムには分類されていません。 性的健康に関する別の新しい章では、以前に他の方法で分類された状態(例えば、精神的健康状態の下で性的不一致が列挙されていたなど)、または異なる方法で分類された状態がまとめられています。 中毒性疾患に関するセクションにゲーム障害が追加されました。

「この改訂の主な原則は、コーディング構造と電子ツールを簡素化することでした。これにより、ヘルスケアの専門家は条件をより簡単かつ完全に記録することができます」とWHOの分類用語と標準のチームリーダーであるRobert Jakob博士は語る。

WHO Health Metric and Measurementのアシスタント・ディレクター、Lubna Alansari博士は次のように述べています。「ICDは健康情報の基礎であり、ICD-11は病気のパターンの最新の見解を提供します。

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